肥胖症的手术适应症

　　1 保守治疗无效的肥胖症

a、所谓病态肥胖症　超过标准体重200%以上或较标准体重增加45公斤以上的病人

　　b、保守治疗三年以上的无效患者

　　2 伴合并症性肥胖

　　肥胖引起了下述的合并症者，为治疗此合并症需要永久地消除肥胖症的病人,其合并症有：高血压、心脏病、高脂血症、糖尿病、无月经、不孕症、脂肪肝、腰痛、关节疾病、胆石症、 Pickwick综合征

　　3 适应社会风情

　　满足于以上任一条件的青春期到壮年期的单纯性肥胖症患者(引自《日本医学介绍》1988年第2期56页)

　　1986年6月召开的肥胖外科协会第三次年会，重新制订了手术适应症的指导方针。如表所示：肥胖症适应外科手术的指标:

　　1 超过标准体重100磅(45kg)及100磅(45kg) 以上的病人

　　2 持续减少体重给健康带来的益处，可能大于预定手术与麻醉所担风险的病人

　　3 权衡手术的利弊，能应付术后长期活动要求的病人

*可根据肥胖症并发合并症的情况，并稍考虑体重的高低来定手术适应症。

　　(1986年6月America Society for Bariotric Surgery制定)外科手术减肥的手术方式主要有四大类别:

　　1 以胃缩小以抑制食物摄取为主的方法

　　胃分流术、胃成形术、胃?胃吻合术、胃紧缚术、垂直遮断胃成形术等

　　2 以小肠为主施行的手术,借以减少小肠的吸收面积，减少热量的消化吸收量

　　小肠分流术、胆肠分流术、胆胰分流术等

　　3 以腹部迷走神经的前后干切除的全迷走神经切除术

　　4 脂肪的剖吸术

　　脂肪的剖离术和脂肪抽吸术

　　不论用哪种方式，外科手术的目的是十分明确的，就是减轻体重、减少并发症和治疗某些疾病。但是我们不难看出，任何一种外科手术都会有副作用。它们主要是：

　　(1)消化不良、腹泻。

　　(2)营养吸收障碍、贫血、维生素缺乏。

　　(3)各种术后固有的并发症：肺动脉血栓栓塞、感染、血肿、神经损伤。

　　肥胖的女士先生们，当您们欲手术减肥时，一定要三思而后行呀!
至“酷”招数一：电击疗法

　　看到电击疗法最先想到的是心脏起博器，不过经意大利和美国医学界大量研究证明，电击同时可以达到减肥的功效。这一发现不知道会不会在减肥人群中掀起一股热潮，不过如果你迫切想尝试电击疗法减肥，就只有先飞到意大利或美国，详细咨询当地的研究所学者。

　　方法：利用微量的电流刺激受实验者的胃壁神经，减缓肠胃的蠕动，延长饱腹感的时间，以减少食欲，达到减肥目的。

　　效果：已经进行两年的人体试验，研究报告指出，试验中每人平均减重25%

　　冒险度：尚在临床试验阶段，至今没有发现有任何后遗症及并发症，前提是本人对电击不具有恐慌心理。

　　至“酷”招数二：肠胃重组

　　开膛破肚为减肥听起来就够“酷”，想吃的欲望太过主观，我们难以改造，但我们从客观入手，缩减胃肠容量，永远不要怀疑“我真的吃不下了”仅仅是客套，或许他们就只能承受婴儿的食量。千万要以身体为本，遵照医嘱，量力而为。 　　具体方法：通过外科手术，减小胃肠的容积。手术包括胃限制和胃分流手术，手术将胃只留一小块的地方，其余的封住或是将食管绕过胃和肠道直接连接。比如“空回肠短路吻合术”是将小肠改道，缩短小肠的长度。多余部分小肠也不必去掉，而是继续保留，如因年龄和其它原因，胃肠重组后还可以做肠道复原手术。

　　效果：对于单纯性肥胖及肥胖到有生命危险的病人，医生会给予推荐。

　　冒险度：手术需住院8-10天，可能诱发氙气和胆结石，引起贫血或是营养缺乏症。手术过程复杂，甚至终身都需要医疗监护。

　　至“酷”招数三：抽脂疗法

　　想到了中国第一人造美女在小腿抽脂手术后接受采访时小心翼翼地移动双脚，据说手术后需要足够的恢复时间以及忍受疼痛的能力，不过现在抽脂疗法已经普遍用在了整形手术上，局部减肥无道的MM们观望着，蠢蠢欲动着。

　　方法：利用类似子宫刮匙样的器械，通过皮肤小切口伸入皮下脂肪层，将脂肪刮碎再利用负压的吸力，通过导管将脂肪碎块吸出，以达到减肥的目的。此方法仅适用于因单纯性肥胖所致的某一部位的隆起，且皮肤弹性要好，抽吸脂肪后局部皮肤有很好的回缩弹性。 　　效果：此法只能将皮下脂肪吸出来，且限于某一局部的皮下脂肪，故对全身体重的减轻作用不大，但对改善某一局部的外形有显著效果。

　　冒险度：据整形外科医生表示，一般人抽取3至6磅脂肪应没问题，但要是整形医生不顾一切的替求诊者抽取过量脂肪熏相应的过量止痛剂将可能使血液不能循环畅顺流通，因此造成血管阻塞导致死亡。

　　至“酷”招数四：断食疗法

　　至“酷”减肥招数中尝试人数最多的一种方式，也是最容易被放弃的一种方式，如果没有足够的意志力，还是趁早放弃吧，心理上的无从满足远要比生理上的可怕得多。不过如果你确信自己能坚持，推荐在断食期间咨询营养师，我们的生活毕竟时刻需要能量。 　　方法：准备断食的前三天开始减食，慢慢减少食物摄取，让身体逐渐适应，尽量选在周末实行断食疗法，断食期间多喝水并且配合运动，恢复饮食的时候少量射入食物，让身体逐渐适应。

　　效果：可以减轻体重，针对不同个体减轻程度会有所差异，断食期间体内的器官会自我调节，肠胃出于放假阶段，排泄系统发挥最大作用。

　　冒险度：依据意志力不同，中途因无法克制食欲而放弃断食疗法，恢复饮食时如不加注意，反弹的可能性较大。同时在断食期间会出现低血糖导致头晕，营养不良等症状。 　　至“酷”招数五：精神疗法

　　美国学者研究出吃空气和听音乐进食的减肥方法。用有意或无意的心理暗示控制自己的食欲，这种方式看似较为温柔可行，不过想要在短期内见效似乎又有点不太可能。

　　方法：把巧克力、黄油、花生酱液体放入喷雾器中，通过“散射味”就可以尝到和闻到这些食物的味道和气味。而这些气味并不含热量。想吃美味佳肴时，便用喷雾器将香味在舌头上喷射一下，很快就产生吃饱的感觉。同时柔和缓慢的音乐，会令人神经松弛，使进食的节奏减慢，因此可收到“少食”的效果。 　　效果：研究指出，如果每一餐都有音乐伴奏的话，平均每天可减少食量20%左右。这样，大概一个月可使体重少3-5磅。